Ér- és Szívsebészeti Klinika - 1122 Budapest Városmajor u 68. Műbillentyű beültetés - Műtéti leírás, 2005. november 23.
Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária Beteg neve ..........: Rieth József Születési dátum...: 1931.03.10 TAJ ....................: 005-265-356 Esetszám............: 520250
DIAGNÓZIS Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária T Kód DIAGNÓZISOK megnevezése
Beav kód Beavatkozás 53521 Mechanikus műbillentyű aorta pozícióba 53522 Mechanikus műbillentyű mitralis pozícióba 53577 Fülcse ligatura 01110 Szívbillentyűk (mű, bilógiai) 01080 Felnőtt és gyermek szívműtétekhez használt oxigenator csőkés A műtét neme.................. : Impl. valv.artef . ao . et mitr. A műtét jellege.................: sürgető Euroscore........................: 3 Műtét dátuma ..................: 2005.11.23. Műtéti idő (perc)...............: 255 Operáló orvos ..................: Kassai Imre dr. Asszisztens orvos............: Daróczi László dr., Veres Gábor Dr. Anaesthesiológus.............: Gálfy Ildikó dr. Műtéti asszisztens...........: Hegedűs Márta
SZÍVMŰTÉTI ADATOK Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária Mellkas nyitás: median sternotomia Pericardiális viszonyok: pericardiális adhesiók hiánya Kanülálás módja: aorta-kettős cava Szívelvált, a külső megjelenés alapján: hypertophisált kamraizomzat jó falmozg. bal, extrém tág jobb pitvar, extrém tág bal pitvar Szív megnyitás: haránt aortotomia, bal pitvar Cardioplegia: intermittáló, aorta-gyöki, izoláltan a coronariákba adott Lokális hűtés módja: fraktionált VENT alkalmazása: v.pulmonális Szív újraindítása: nem spontán indult Szükséges DC sokkszám: 1 Testhőmérséklet defibrilláláskor: 35,6 Pericardium zárás módja: partialis Mellüreg megnyílt: mindkét oldal Alkalmazott drainek: mediastinalis, pericardiális,egy mellkasi Záráskor a haemostasis: megnyugtató Intraoperativ szövődmény: nincs Pacemaker igény: átmeneti stimulációs igény Pacemaker stimuláció módja: sequ. Aorta lefogás ideje (perc): 125 Teljes perfúziós idő (perc): 155
AORTA MŰTÉT Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária Intraoperativ lelet: stenosis, három cuspisu billentyű, meszesedés A beültetésre került billentyű: mechanikus A billentyű megnevezése: St. Jude A billentyű mérete (mm): 25 Alkalmazott varrattechnika: vegyesen alkalmazott öltések, tovafutó varrattechnika A beültetett billentyű Model No.: 505 A beültetett billentyű Serial No.: 83061884 Kiegészítés:MB tip.: 25AHPJ-505, area: 3,61 cm2 A b. és j. coron. tasakoknál 2/0-ás Prolene tovafutó varrat, a non-coron. tasaknál külső tefIonos csomós öltések. Ao. szájadék felől nézve a mitr. billentyűn meszesedés nincs, feltűnően vékony, megnyúlt ínhúrok láthatók.
MITRÁLIS BILLENTYŰ MŰTÉT Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária Intraoperatív lelet: insuffitientia, inhur ruptura A beültetésre került billentyű: mechanikus A billentyű megnevezése: St. Jude A billentyű mérete (mm) : 29 Alkalmazott varrattechnika: tefIonos öltések - felső Bal-fülcse lekötés: történt A beültetett billentyű Model No.: 501 A beültetett billentyű Serial No.: 83074873 Kiegészítés: A mitr. billentyű vitorlái is elvékonyodottak, helyenként teljesen átlátszóak, a Pl-hez és P3-hoz tartozó több elvékonyodott ínhúr teljesen elszakadt, a tartó elsődleges ínhúrok többsége vékony, cérnaszálszerű és megnyúlt. A billentyű megtartásra nem alkalmas, rezekált részeit szövettani feldolgozásra küldtük.
CORONARIA MŰTÉT Diagnózis -- Beavatkozás -- Szívműtét -- Aorta -- Mitrális billentyű -- Coronária Kiegészítés: Műtéti indikáció: az elmúlt hetek során ismételten kialakuló, mindkét vérkört érintő szívelégtelenség hátterében igazolódott szignifikáns aortabillentyű-szűkület és jelentős mitralisbillentyű-elégtelenség. A szívmotor leállítása után oxigenizációs nehézség jelentkezett, mely az ekkor célzottan megnyitott mellüregekből kiszívott 1500-1500 ml savós folyadék eltávozása után rendeződött. A műtétnél 2E VVt koncentrátumot alkalmaznunk.
2005.11.25. Kassai Imre dr.
|